研究のハイライト:

• 多世代にわたる大規模なフラミンガム心臓研究の分析によると、脈圧の上昇（血圧測定値の上位と下位の差）は、閉経によるエストロゲンレベルの低下が原因であると長い間考えられてきたが、女性が閉経に入る約20年前から始まることがわかった。
• この研究は、医療専門家が脈圧の幅が広い（数値が高い）女性にもっと注意を払うべきであることを示唆しています。これは、体内の最大の血管（大動脈）が硬くなり、柔軟性が低下し、心臓病のリスクが高まっている兆候であるためです。
• 脈圧の幅が広いことは、心血管疾患、認知症、腎臓病の主要な危険因子であり、一部の薬物治療に対する血圧の反応が鈍くなる可能性があります。

2026 年 9 月 14 日月曜日の 4:00 CT/5:00 ET まで禁輸

ダラス、2026年9月14日 – 一般通念に反して、閉経は中年以降の女性の大動脈硬化の増加の原動力ではない可能性があることが、本日発表された新しい独立研究によると、 高血圧米国心臓協会が発行する査読済みの科学雑誌。

体内で最大の血管である大動脈は、酸素を豊富に含む血液を心臓から受け取り、全身の他の臓器に送り届けます。多くの人、特に中年以降、大動脈の壁が硬くなります。脈圧は大動脈の硬さと幅の影響を受け、血圧測定における上限値（収縮期）と下限値（拡張期）の差によって定量化されます。脈圧が広い（数値が高い）ということは、心臓がより激しく働いていることを意味し、脳や腎臓などの他の臓器の小血管に損傷を与える可能性もあります。

成人から中年にかけて、大動脈の内部空間の直径が増大して血流が促進されるため、脈圧が低下することがよくあります。中年以降、大動脈の直径の増加が止まり、大動脈の壁が硬くなるため、脈圧が拡大または増加します。この中年の移行は、大動脈の弾性線維の量が少ない状態で人生を始める女性で特に顕著です。女性は大動脈の弾性線維が少ないため、中年以前は男性よりも低い脈圧から中年以降の女性の脈圧ははるかに高くなります。

「多くの人は、脈圧の変化が閉経によって引き起こされるホルモンの変化に関連していると信じています。今回、私たちは長期研究において、脈圧の低下から上昇までのこの変化のタイミングが閉経のタイミングと関連しているかどうかを評価しています」と、長年NIHから資金提供を受けている研究者であり、心臓血管研究、Incm、心臓研究、およびFrasの議長であり、研究の筆頭著者であるゲイリー・F・ミッチェル医学博士は述べた。マサチューセッツ州ニーダム

研究者らは、心臓病の危険因子を調査するために、健康診断を実施し、マサチューセッツ州に住む最大3世代の家族から情報を収集したフラミンガム心臓調査のデータを分析した。

研究の結論は何ですか?

• 脈圧は男性よりも女性の方が約10年早く最低点に達し、低下から上昇に移行しました。女性では30代後半でしたが、男性では40代後半ではありませんでした。
• 閉経（最終月経の日）が早いか遅いか、あるいは定型的な時期に起こるかは、女性の脈圧が最低となる年齢には影響を及ぼさず、この最低点は閉経の始まる20年前までに発生した。
• 脈圧は中年以降、男女ともに年齢とともに上昇したが、女性の方がより急激に上昇し、60歳以降の平均脈圧は男性よりも女性の方が高かった。

「非常に驚いたことに、我々の結果は、中年以降の女性の脈圧の加速上昇には、最終月経のタイミング以外の要因が関与している可能性が高いことを示唆している」とミッチェル教授は述べた。

高血圧は心血管疾患の最も修正可能な危険因子ですが、広範な脈圧は、認知症や腎臓病だけでなく、いくつかの心血管疾患の独立した危険因子であるという強力な証拠があります。しかし、脈圧は現在、血圧管理の臨床ガイドラインには含まれていません。

「医療専門家は、高血圧の中年以上の患者、特に女性の脈圧を必ず考慮すべきである」とミッチェル氏は言う。 「女性は全体的に心臓病のリスクが低いため、『境界線』の血圧、たとえば130 mm Hgを超える数値しか観察できないと言われることがよくあります。しかし、女性とその医師は、脈圧が60 mm Hgを超えている場合に警報を鳴らす必要があります。 [such as 130/70 mm Hg] そして時間をかけて観察して、脈圧が増加しているかどうかを確認してください。」

脈圧に細心の注意を払うことも、個々の治療アプローチの指針となる可能性があります。幅広い脈圧を伴う高血圧は標準治療に反応する可能性が低いため、個別の治療が重要であるとミッチェル氏は付け加えた。

「血管の老化は閉経の何年も前から始まる可能性がありますが、それは閉経が無関係であるという意味ではありません。女性が閉経周辺期に入ると、その傾向は加速する可能性があります」と、閉経への移行に関する2020年の米国心臓協会の科学的声明の執筆グループの議長を務めたサマール・R・エル・クーダリー博士、MPH、FAHAは述べた。

エル・クーダリー氏は今回の研究には関与しておらず、公衆衛生学部の疫学教授兼教授であり、バージニア州リッチモンドにあるバージニア・コモンウェルス大学ウィメンズヘルス研究所の女性公衆衛生研究イニシアチブのディレクターでもある。彼女は、女性と医療専門家は閉経のかなり前から心臓の健康について考えるべきだと付け加えた。

「心血管の健康について考え始めるのに閉経を待つべきではありません。女性が最終月経に達するまでに、血管の変化はすでに何年も前から進行している可能性があります。中年は心血管のリスクを特定し、病気が発症する前に介入する機会です。」

研究の詳細、背景、設計、および制限:

• 参加者には、フラミンガム心臓研究の一環として、14年間にわたって3回の健康訪問で評価を受けた6,760人の成人女性が含まれていた。彼らは、自己申告による閉経年齢に基づいて 4 つのグループに分けられました。

  • 閉経前（最初の研究訪問時の平均年齢は33歳）。
  • 早期閉経（最初の研究訪問時の平均年齢は53歳、閉経時の平均年齢は44歳）。
  • 中期閉経（最初の研究訪問時の平均年齢は54歳、閉経時の平均年齢は51歳）。 e
  • 閉経が遅い（最初の研究訪問時の平均年齢は57歳、閉経時の平均年齢は56歳）。

• 手術や投薬によって閉経が誘発された女性は分析から除外された。
• 性差を評価するために、研究者らはフラミンガム心臓研究の成人男性参加者3,248人（最初の研究訪問時の平均年齢51歳）のデータも分析した。
• フラミンガム心臓研究は、心臓病発症の危険因子に関する継続的かつ長期的な地域ベースの研究であり、3世代以上にわたる参加者が参加しています。この研究は、1948年の開始直後から国立衛生研究所の国立心肺血液研究所（NHLBI）によって支援されており、1971年からはボストン大学が主導している。
• この観察研究の限界には、因果関係を証明できないこと、エストロゲンレベルの測定値ではなく、閉経時の年齢に関する参加者の自己申告情報に依存していることが含まれる。この分析の参加者の大多数はヨーロッパ系白人であるため、これらの結果は他の人種や民族グループの人々には当てはまらない可能性があります。

共著者、開示情報、資金源は原稿に記載されています。

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