新しい研究では、妊娠中にアセトアミノフェンを服用した母親から生まれた一部の女児には、生殖器官に変化が生じ、その後の生殖能力に影響を与える可能性があることが判明した。研究著者らは、この発見は将来の研究を促進するべきであると述べているが、妊娠中の特定の症状の治療方法を変える必要はまだない。

新しい研究は、アセトアミノフェンまたはタイレノールとしても知られるアセトアミノフェンが生殖変化を引き起こしたことを示していません。研究の共著者であるマルギット・ビストラップ・フィッシャー博士は、この研究は原因と結果を立証していないため、女性はこの研究結果に「警戒」すべきではないと述べた。

また、妊婦が必要に応じてアセトアミノフェンの服用を中止すべきという意味ではないが、「妊婦が十分な情報に基づいた決定を下せるように、妊婦がアセトアミノフェンについて話し、さらに情報を提供することが社会として間違いなく必要なことだ」と同氏は指摘した。

パラセタモールは、妊娠中の発熱や痛みを治療するための最も安全な市販薬の選択肢として長い間知られてきましたが、医師は必要な場合にのみ使用するよう控えめに使用するようアドバイスしています。発熱を治療しないと母親と胎児の両方が危険にさらされ、先天異常や流産を引き起こす可能性があります。

デンマーク、コペンハーゲンのリグショスピタレットの成長生殖部門の博士研究員フィッシャー氏は、変化の原因が市販薬自体にあるのか、それとも他の何かにあるのかを判断するには、さらに多くの研究が必要であると述べた。

米国産科婦人科学会は、さらなる研究が必要であることに同意し、声明で「この結果は、現在の臨床推奨事項を変更すべきであることを示しているわけではない。既存のACOGガイダンスと一致して、アセトアミノフェンは、妊娠中に適応がある場合に使用できる唯一の安全な薬剤の1つであり、患者は薬剤を変更する前に産科医療の専門家に相談すべきである」と声明で述べた。

妊娠中のアセトアミノフェンの使用は昨年、ドナルド・トランプ大統領が痛みや発熱のある妊婦に対し「気を引き締めて」、できればアセトアミノフェンの摂取を避けるよう指示し、自閉症の原因はその薬と特定のワクチンのせいだと根拠なく主張し、大きな話題となった。

昨年、米国食品医薬品局は、妊娠中のアセトアミノフェンの使用が胎児を神経疾患のリスクにさらす可能性があることを示唆するラベルの変更を開始し、アセトアミノフェンが神経学的問題を引き起こさないという数十年の証拠と科学と自閉症の不安定な関係にもかかわらず、妊娠中のアセトアミノフェンの使用は「自閉症のリスクが大幅に増加する」可能性があると医師に警告した。

アセトアミノフェンは、医師や医学会が妊婦の痛みや発熱に対して推奨する唯一の市販薬だが、米国産科婦人科学会などの団体は、必要な場合にのみ、適量に、患者が医師に相談した後に使用するよう勧告している。アスピリンとイブプロフェンは、流産を含め、母親と胎児に重大なリスクをもたらす可能性があります。

新しい研究は女児の生殖器に焦点を当てており、自閉症との関連性は調べていない。

フィッシャー教授は、妊娠中にアセトアミノフェンを投与された母親の子供は卵巣が小さく、卵子の数が少ないことがいくつかの動物実験で示されているため、新たな研究を実施したいと述べた。フィッシャー氏によると、これらの実験ではこの薬が卵の形成と分裂を妨げたようだという。

今週、ヒューマン・リプロダクション・オープン誌に発表されたこの新しい研究は、人間への利用を評価した最初の研究の一つである。研究者らは、胎児の発育にとって重要な時期である妊娠第1学期にデンマークで685人の女性を集め、302人の女性を評価した。 生後3ヶ月の女の子たち。

妊娠中の女性はアセトアミノフェンの使用を記録し、尿サンプルを提出して、研究者が体内にどれだけの薬物が含まれているかを測定できるようにした。

この研究では、子宮内でアセトアミノフェンに曝露された女児は、母親が妊娠中にアセトアミノフェンを使用しなかった女児と比較して、卵巣の体積が平均して40％多く、子宮の体積が13％多く、卵胞（未熟な卵子を含む構造）が23％少ないことが判明した。彼らはまた、卵巣予備能に関連するホルモンのレベルが低いことも示した。

卵巣が小さいということは、卵子の数が少ないことを示しており、妊娠しにくくなる可能性があります。女の子は卵をすべて持って生まれます。体はそれ以上何もできません。

卵子の数が少ないと、閉経が早まる可能性もあります。早期閉経は 45 歳未満での発症と定義され、脳、骨、心臓を保護するホルモンであるエストロゲンが長期間欠乏するため、健康上の問題です。

ただし、この調査では、ある時点のスナップショットのみがキャプチャされました。研究者らは、将来の生殖能力を決定するために少女たちを長期的に追跡しなかった。

ACOGは声明の中で、「これらの所見の臨床的重要性は不確実か未知である。評価された最も高齢の参加者は青年であり、観察された差異が生殖能力、排卵機能、生殖寿命、またはその他のリプロダクティブ・ヘルスの尺度などの将来の生殖結果に関連しているかどうかは、この研究では判断できない」と述べた。

研究者らはまた、幼少期から青年期まで追跡調査されたコペンハーゲン母子コホートの少女1,210人のデータも調べた。彼らの母親は妊娠後期にパラセタモールを使用したと報告した。

これらのデータは、胎児がアセトアミノフェンに曝露すると、思春期には卵巣が小さくなり、思春期には子宮が小さくなることに関連していることを示した。

フィッシャー教授は、この新たな発見によって妊婦が必要に応じてアセトアミノフェンを服用することを止めるべきではないと述べた。この薬が生殖器官に変化を直接引き起こしたかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

「しかし、平均するとグループ間に差が見られ、それを懸念している」と同氏は語った。

この研究に参加した女性の多くは頭痛や筋骨格系の痛みのためにアセトアミノフェンを服用しており、女性は市販薬を服用する前に代替薬を検討する必要があるとフィッシャー氏は述べた。

「なぜジムバッグに最初に入れるのがパラセタモールなのかについて、本当に議論する必要があると思う」と同氏は語った。腰痛に対する温熱など、特定の症状には代替治療法が役立ちます。

生殖能力と生殖毒性学を研究する元バーゼル大学科学者クリスチャン・デ・ゲイター博士は、研究に付随する解説の中で、この発見の「際立った重要性」は「どれだけ強調してもしすぎることはない」と書いている。同氏は「期間と用量を考慮する必要がある」と述べ、アセトアミノフェンの使用に関する勧告は撤回されるべきだと主張した。

同氏はＣＮＮに対し、「この薬はまだある程度は安全だ。必要に応じて服用するが、可能であれば代替品を検討してほしい」と語った。 「常に薬を服用する代わりに、避けられることがたくさんあります。」

しかし、他の専門家は新たな研究結果に対してより慎重で、誤解されやすいのではないかと懸念していた。

ニューカッスル大学の証拠総合の上級講師であるギャビン・スチュワート博士は、研究の規模が小さく、研究者らが多くの異なる潜在的な影響を測定したため、偽陽性を真の影響と区別するのが難しい可能性があると述べた。

「パターンを探すと、必然的にパターンが見つかります。著者らが発見したものを拡大解釈しているのではないかと心配しています」と、この新しい研究には携わっていなかったスチュワート氏はサイエンスメディアセンターに語った。

「この探索的研究が誤解されるのではないかと非常に懸念している。妊婦が使用できる鎮痛剤の選択肢はすでに限られており、パラセタモールの安全性は非常に高い。この研究からパラセタモールが子供に悪影響を与えると結論づけるべきではない」と同氏は述べた。

イェール大学医学部の産婦人科および生殖内分泌学の専門家であるヒュー・テイラー博士は、「印象深い」ものの、この新しい研究はアセトアミノフェンへの曝露が生殖器官に変化を引き起こすことを示していない、と指摘した。

「彼らは他に何のためにタイレノールを服用したのでしょうか？妊娠中に発熱はありましたか？感染症が関係しており、感染症や高熱だけでなく、先天異常を引き起こすことがわかっています。では、それは本当にタイレノールなのか、それとも彼らがタイレノールを服用した理由なのか？この研究ではそれに答えることはできません」と新たな研究には関与していないテイラー氏は述べた。

妊婦が痛みや発熱を和らげる必要があるのには十分な理由があり、「タイレノールは必要なときに入手できる最も安全な薬だ」と同氏は述べた。

「キャンディーのように受け止めるべきではない」とテイラーは付け加えた。 「しかし、これは妊娠中に服用するのに最も安全な薬であり、必要に応じて妊娠中に使用する必要がある正当な理由がいくつかあります。しかし、他の薬と同様に、服用してください。 節度”。